ABSTRACT
RESUMO Vários estudos têm demonstrado que as atitudes centradas no paciente entre os estudantes de Medicina decaem ao longo do curso de graduação. A relação médico-paciente sofre influência profunda da contemporaneidade, e, cada vez mais, comunicar-se na prática clínica torna-se um desafio. O processo de educar em medicina deve encorajar os estudantes a compartilhar o processo de tomada de decisão com seus pacientes. Os estudantes devem compreender não somente o que preocupa seus pacientes, mas também o que os motiva no cuidado em saúde. No processo ensino-aprendizagem, a adoção de medidas eficazes direcionadas ao aprimoramento da escuta e das habilidades de comunicação torna-se a pedra angular na construção da relação médico-paciente de alta qualidade. O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto da disciplina "relação médico-paciente" nas atitudes centradas no paciente entre os estudantes de Medicina. Também foi avaliada a influência de variáveis demográficas e do período do curso de Medicina nessas atitudes. Metodologia Foram incluídos 279 estudantes de Medicina que responderam ao questionário Patient-Practitioner Orientation Scale (PPOS): 128 (45,9%) estudantes matriculados na disciplina "Relação médico-paciente" e 151 (54,1%) estudantes voluntários, que não cursaram a disciplina, pareados por sexo e idade aos que frequentaram a disciplina. Os dados foram analisados no software SPSS 17.0 (SPSS Inc., Chicago IL, EUA). Regressão linear múltipla foi realizada para determinar se variáveis demográficas e o período do curso de Medicina estavam independentemente associados aos escores do PPOS (escore total; dimensões sharing e caring). Modelos logísticos foram criados para avaliar associação entre a disciplina "Relação médico-paciente" e os escores das subescalas do PPOS. Resultados Na análise de regressão linear, sexo feminino (p ≤ 0,01), idade mais avançada (p ≤ 0,02) e estar cursando os primeiros anos da faculdade de Medicina (p ≤ 0,02) estavam significativamente associados às atitudes mais centradas no paciente. Maior pontuação na subescala sharing estava independentemente associada à participação na disciplina "Relação médico-paciente" (4,50 ± 0,65 para aqueles que frequentaram vs. 4,33 ± 0,65 para aqueles não matriculados na disciplina, p = 0,03) em modelo logístico ajustado por sexo, idade e período do curso de Medicina. Educadores da área da saúde devem buscar estratégias inovadoras que estimulem atitudes humanísticas, melhorem as habilidades de comunicação e influenciem de forma decisiva as atitudes adotadas pelos estudantes de Medicina, que devem estar focadas no cuidado centrado no paciente/pessoa.
ABSTRACT Several studies have demonstrated that medical students' attitudes toward patient-centred care tend to decline throughout undergraduate education. At present, the adequate translation of the communication skills among medical students into clinical practice remains a challenge. Regardless of the increased efforts of educators to improve the provision of patient care, learning to communicate as a professional physician remains a complex process. Objectives To evaluate the impact of the "doctor-patient relationship" discipline on medical students' attitudes towards patient-centred care, and to examine whether variables related to demographic characteristics and different stages of education are associated to medical student's patient-centred attitudes. Methods Two-hundred and seventy nine medical students who responded a Patient-Practitioner Orientation Scale (PPOS), a validated instrument exploring attitudes towards the doctor-patient relationship were enrolled: 128 (45.9%) who attended the "Doctor-Patient Relationship" discipline and 151 (54.1%) volunteer students, matched by sex and age, who have not taken the discipline. Multiple linear regression analyses were used to quantify the independent association between PPOS scores (overall PPOS, 'sharing' and 'caring' dimensions), demographic variables and year of medical school. Logistic models were created to quantify the independent association between the "doctor-patient relationship" discipline and PPOS and the sub-scales scores. Results In the linear regression analysis, female gender (p ≤ 0.01), older age (p ≤ 0.02) and earliest years of medical school (p ≤ 0.02) were significantly associated with more patient-centred attitudes. Higher score on the 'sharing' sub-scale was independently associated with attending the "doctor-patient relationship" discipline (4.50 ± 0.65 for those who have studied the discipline vs. 4.33 ± 0.65 for those who have not studied the discipline, p = 0.03) after adjustment, in logistic models, for student's age, gender and years on the medical course. Medical educators should be focused on innovative strategies that stimulate humanistic attitudes, improve communication skills and truly change medical students' behaviour towards patient-centred care.